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宝宝从皮肤红点到尿毒症,只因家长忽视了这

白癜风是什么病 http://m.39.net/pf/a_7320797.html

大家好，我是小编小维。我犹豫了足足三天才决定把今天这个事情告诉你们。

你们知道吗？学医的人很容易把身上一些不经意出现的症状和某些疾病对号入座。前阵子我身上有些散在的红色小点点，主要分布在下肢。再加上我那天莫名其妙肚子痛，某天夜里，我突然想到了五个字——过敏性紫癜！

啊，我越想越怕，越想越觉得像，第二天天不亮就着急给专门看这个病的同事打电话。后来终于得出结论：我身上的那些红点是因为搓澡太用力......至于肚子痛嘛，第二天我就来大姨妈了......

啊，我这老脸都要被自己丢尽了！

为了雪耻，今天我为大家请医院儿内三科的朱海涛医生，让他把过敏性紫癜给咱讲讲清楚！

朱海涛

医学硕士，医院儿内三科主治医师。擅长儿童常见疾病及免疫、过敏性疾病的诊治。

案例一

“大夫，大夫!”伴随着一阵急切的脚步声，妈妈抱着朵朵慌医院儿内三科。“赶紧给我家孩子看看吧，身上出了好多红疹子，腿也疼得走不了路，肚子还难受……”

经过儿内三科陈国强主任诊断，朵朵患的是过敏性紫癜。

案例二

10岁的小明5年前被确诊为过敏性紫癜，后来反复出现蛋白尿、血尿等情况，家长没有足够重视，医院随访就诊。近半年来小明食欲减退、乏力，后来出现恶心、呕吐、眼睑及下肢水肿等症状，于是来医院就诊。

经检查，小明肾小球滤过率重度下降、处于尿毒症前期水平，后期需要透析治疗。这都是过敏性紫癜并发紫癜性肾炎惹的祸。出现蛋白尿、血尿等情况后家长麻痹大意，任由紫癜性肾炎发展为慢性肾衰竭，错过了最佳干预时机，让人惋惜！

很多家长对过敏性紫癜这种病很陌生。该病多数预后良好，肾脏受损程度是决定其预后的关键因素，定期做好随访很重要！今天就让我们一起揭开它的神秘面纱……

什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜，又称亨-舒综合症，是一种以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征，临床上主要表现为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血，及血尿、蛋白尿等。

多发生于学龄前及学龄儿童，男孩多于女孩。一年四季均有发病，以春秋二季居多。

主要病因

感染因素：呼吸道感染等。常见病原菌是链球菌或病毒。药物因素：水杨酸、异烟肼等。

过敏因素：食物过敏（鱼、虾、蛋、乳类），花粉、尘埃过敏等。

其他因素：疫苗接种、昆虫叮咬、寒冷刺激等。

遗传因素：本病部分患者有家族遗传的现象。

症状有哪些？

1.皮肤紫癜：最常见。以臀部及双下肢为主，双侧对称。表现为高出皮肤表面的红色丘疹，分批出现。重症紫癜可融合形成大疱伴出血性坏死。

2.消化道症状：半数以上出现反复阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，伴恶心、呕吐，部分患儿有腹泻或便血。可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。

3.关节症状：多数出现累膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限，多在数日内消失而不留后遗症。

4.肾脏症状：是否引起肾脏病变及其程度是本病远期预后的关键因素，也是儿科常见的继发性肾小球疾患。重病可出现肾功能衰竭和高血压。肾脏症状多发生于起病一个月内，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及尿中管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征表现。

5.其他：偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。个别患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。

过敏性紫癜如何治疗？

休息：急性期患者应卧床休息，禁止任何体力活动。发病期应卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。

避免过敏原：寻找并祛除致病因素，控制感染，避免接触过敏原。

饮食：禁止食用可能引起过敏的食物。

皮肤护理：保持皮肤清洁，避免摩擦、碰伤、抓伤；如有溃破及时处理，防止出血和感染。

常用药物：抗组胺药、非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗过敏及抗组胺药物、抗凝剂、丙种球蛋白等。医院就诊，按医生的建议来用药及随访！

日常生活如何护理？

过敏性紫癜是一个非常“狡猾”的疾病，它的发生总会出其不意，且会致严重的并发症，因此全面正确的护理尤为重要。

家庭护理

1.严格管理生活（禁过敏饮食），按医嘱用药。

2.保持皮肤清洁，穿柔软干净的衣物，不要用肥皂等刺激性洗剂擦洗皮肤，加强感染的预防。

3.急性期帮助患儿远离致敏原。

4.多关心宝宝，稳定情绪，减少宝宝焦虑和恐惧。

饮食管理

1.发病初期三白饮食（白米、白面、白馍馍，要加盐），逐渐过渡饮食，禁食辛辣刺激的食物。

2.稳定期饮食逐渐增加蔬菜及水果的种类，注意“少量、递增、不适即停”的原则。适当补充富含维生素C的水果蔬菜。

3.皮肤紫癜症状消退6个月内建议禁食海鲜、芒果等易致敏的食物。

日常监测

1.日常皮肤检查，出现不明原因的皮疹和水肿时应警惕疾病的复发。

2.观察尿液和粪便的颜色，出现肉眼可以观察到的血尿和血便时及时就诊；监测尿常规，这点很重要。

定期复查

定期到专科门诊复查血、尿常规。这点要记牢！

儿内三科

医院儿内三科为自身免疫及过敏、炎症性疾病专科，科室擅长小儿过敏性疾病、自身免疫性疾病、炎症性疾病、变态反应/过敏性疾病及代谢性疾病的诊治与管理。

率先在西北地区开展婴幼儿局麻下肾穿刺活检术，免疫抑剂药物基因检测精准治疗，生物制剂治疗儿童难治性肾病，遗传性肾脏疾病分子诊断等诊疗。肾穿刺活检术于B超引导下进行，安全性高，损伤小。可为各个年龄段患儿于局麻下行穿刺活检检查，减少全身麻醉的不良反应，为西北地区领先技术。率先在西北地区开展生物制剂（利妥昔单抗）治疗难治性肾病，目前已取得良好的治疗效果，与国际同步。同时开展血液净化技术（血液透析，血液灌流）治疗急慢性肾损伤，重症过敏性紫癜等疾病，技术水平达西北地区一流。

科室专家?陈国强

儿内三科主任，主任医师，硕士研究生，年毕业于重庆医科大学儿科系。陕西省保健协会儿童疾病防治专业委员会委员，陕西省儿科医师协会委员，西北儿科联盟风湿过敏专业学组委员，中国优生科学协会儿科临床与保健分会肾脏与替代治疗学组委员，《临床医学研究与实践》杂志编委，《TissueEngineering》等知名SCI杂志审稿专家。

从事儿科临床工作二十年，对儿科常见病、多发病、疑难危重病例的诊治具有非常丰富的临床经验，擅长小儿各种自身免疫性疾病、炎症性疾病、变态反应/过敏性疾病的诊治与管理。参与多次国内多中心儿童肾病及自身免疫病专家共识的修订工作。发表核心及SCI论文10余篇。

门诊时间：周二、周四全天

原作：朱海涛

审核：陈国强

排版：张维娜

责编：杨娜

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