关爱女性健康,预防ldquo两癌r
北京治疗白癜风三甲医院 http://pf.39.net/bdfyy/《保健医苑》是由国家卫健委主管、医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，更多精彩内容详见《保健医苑》纸质杂志！邮发代号：82-33，欢迎订阅！乳腺癌和宫颈癌是严重威胁女性健康的两大“杀手”。年新发乳腺癌接近28万，高居女性恶性肿瘤发病率第一，至今没有下降趋势；我国宫颈癌每年新发病例超过3万，接近全球新发患者总数的/3，这一数据同样让人揪心。哪些女性需要进行“两癌”筛查？乳腺癌的早期筛查在欧美国家早已实施，已经被证实可以明显延长患者生存时间并降低死亡率，但在国内乳腺癌筛查覆盖面并不理想。根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（年版）》，乳腺癌的筛查人群为：一般人群女性筛查从40岁开始，每～2年筛查次，以X线钼靶检查为主，致密型乳腺联合彩超检查；对于高危人群如明显乳腺癌遗传倾向、乳腺不典型增生或小叶原位癌、胸壁放疗史，其筛查可早于40岁，筛查间隔时间0.5～年，可考虑乳腺磁共振检查等影像手段。鼓励女性每月进行次乳腺自我检查，建议绝经前女性应选择月经来潮后7～4天进行自查，重点注意乳房近期是否有肿块性改变。对于宫颈癌，《中国癌症筛查及早诊早治指南》提出，任何有3年以上性行为或2岁以上有性行为的妇女均为筛查对象。宫颈癌的高危人群有：人乳头瘤病毒（HPV）感染者；性生活年龄越早、性伴侣越多的女性；阴道分娩大于3次以上者较次者的患癌危险性增加2～4倍；宫颈炎患者发生宫颈癌的可能性比宫颈正常者高3～7倍，宫颈损伤或炎症可引起宫颈上皮增生或不典型增生乃至癌变。如何进行“两癌”筛查？癌筛查分为机会性筛查和群体筛查。机会性筛查是女性主动或自愿到医疗机构进行相关检查；群体筛查（普查）是社区或单位有组织地为适龄女性提供检查。筛查的目的是早期发现乳腺癌，目前国内乳腺癌筛查以影像检查手段为主，筛查应该医院。被各指南推荐的乳腺影像学检查方法包括彩超、钼靶、磁共振等。彩超具有准确率好、价廉、能进行定位活检、无辐射等优点，一些研究显示彩超可能更适合中国人筛查。X线钼靶检查作为筛查手段已被大量研究证实能降低乳腺癌死亡率，但有少量辐射，对致密型乳腺效果欠佳。乳腺磁共振检查诊断准确率高但价格略贵。当彩超或钼靶发现有疑问时，应进一步选择乳腺磁共振检查。国内文献显示，我国乳腺癌患者就诊延误率很高，而就诊延误严重影响乳腺癌的治疗效果，因而早期筛查尤其必要。乳腺癌的高危因素较多：乳腺癌家族史，尤其是母亲和姐妹有乳腺癌则风险更高；乳腺不典型增生发展为癌的可能性较高，需要引起警惕；临床常见的单纯纤维腺瘤属于良性病变，虽然癌变可能性很低，但也有潜在发展为癌的可能性；绝经后肥胖或体质指数高；乳腺密度大；更年期雌激素替代治疗史；有胸部放疗史。有以上情况之一的女性即为高危人群，需要格外重视。宫颈癌的筛查间隔：每年一次细胞学筛查，连续两次均为正常者，可适当延长筛查间隔至3年查一次；连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔至5~8年。高危女性人群如多个性伴侣、性生活过早、人类免疫缺陷病毒（HIV）/HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差、性保健知识缺乏等，最好每年筛查一次。宫颈癌筛查方法有以下几种：传统巴氏细胞学涂片、液基细胞学检查、HPV检测、肉眼检查、阴道镜检查，各种方法各有优缺点。目前，国际上公认的最佳筛查方案是HPV检测和薄层液基细胞学检查组合。“两癌”有哪些有用的自查手段？乳腺自查方法及要领：①一看（对镜自照）：面对镜子，两手叉腰，然后再将双臂高举过头，观察乳房的外观、形状及对称性。重点注意是否存在可能由乳腺癌导致的变化：一侧乳房不对称隆起样改变、乳头或皮肤凹陷、皮肤橘皮样变、乳头乳晕湿疹样变或覆盖鳞屑、乳头溢液、皮肤红肿等。②二触（触摸乳房）：平卧或淋浴时站立，四指或三指（可不用小拇指）并拢，用指端掌面轻轻滑动按压检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。按顺时针或其他顺序全面检查乳晕区、乳房及腋窝，检查乳头和疑似包块时用大拇指和食指指端轻轻挤捏。重点注意是否存在可疑包块、乳头溢液等。宫颈癌的主要症状表现为不规则的阴道出血，女性朋友要注意以下方面：①观血：即有无阴道出血，尤其是绝经后出血、接触性出血等。②观带：正常白带是少量白色略显黏稠的分泌物。脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。③自摸肿块：养成自我检查的习惯。清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，双手在下腹部按触，由轻浅到重深，大的肿物可能不难发现。④疼痛：下腹部疼痛可能是子宫颈癌的表现，但并不是所有宫颈癌都有疼痛感。“两癌”如何预防？肿瘤筛查属于二级预防，建立健康的生活方式、饮食、运动习惯才是抗癌的一级预防手段。研究显示，大豆类食物及低脂饮食可能有助于预防乳腺癌，健康的生活方式以及规律运动也能降低乳腺癌发病风险。由于宫颈癌主要因HPV感染所致，人群中HPV感染者比例很高，因此一级预防在于预防HPV感染，接种疫苗是预防感染的重要手段。目前全球范围内被许可的，可以接种的宫颈癌疫苗分为三种，包括二价、四价和九价疫苗。在预防宫颈癌有效性方面，三种疫苗没有很大区别。主要区别在于接种年龄和接种人群。女性在性生活之前接种宫颈癌疫苗，可以获得最大的预防效果。研究显示，9岁以上的青少年，年纪越小时接种疫苗，产生的免疫效能越高。但接种疫苗并不意味着终生可对HPV免疫。接种疫苗后的女性仍应按照常规筛查程序进行筛查。文/中医院核医学科樊蓉欢迎订阅纸质版杂志，邮发代号：82-33，订阅有好礼！《保健医苑》为月刊，大6开本，每月5日出版，国内外公开发行。《保健医苑》是由国家卫健委主管、医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，创刊于年。《保健医苑》杂志内容广泛，涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、医事分析、医护知识、秘诀采撷、时讯飞鸿、国际医讯、编读热线等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文，为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。我们竭诚欢迎广大医护人员（撰写医学科普）和社会人士（撰写人生感悟、名人养生）踊跃投稿，来稿一律不退，请自备底稿。文稿不拘文体、格式，力求通俗易懂，具备科学性、普及性、实用性、新颖性，字数以字内为宜，请勿一稿多投，否则本刊拒付稿费。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇