医院里开的或者药店里买的药物、或者是用了一些生物制剂、中草药、保健品、膳食补充成分这些非食品而引起了肝功能异常,症状有右侧上腹部不舒服,吃饭没有胃口、腹胀、厌食油腻食物、恶心呕吐、小便发黄、眼睛发黄、苍白、身体皮肤发黄瘙痒等等。还有的人没有症状,只是在体检中发现转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、谷氨酰转肽酶的升高。这些都统一称为药物性肝损伤。
我国统计发现药物性肝损伤近十年由10%上升到35%。这个比例可不容小觑,占了肝功能异常的三分之一还多。严重的药物性肝损伤能导致急性的肝衰竭,会出现出血不止、多脏器衰竭,如果没机会肝移植可能导致死亡!
由于药物、食品和保健品以及食品添加剂等经口进入肠道,然后再吸收进入静脉血流,95%是由肝脏代谢和解毒的,肝脏经双重的静脉血流完成药物及食物的代谢和吸收。如果药物具有一定的肝毒性,那么肝脏是首当其冲要受到打击的消化器官。药物性肝损伤受损伤的组织可以是肝细胞、肝血管和胆管的损伤,也可以是肝细胞和胆管同时受损伤的混合性损伤。由于受损伤的细胞不一样所以临床表现就不一样。
具体的损伤原因是药物或者营养保健品、膳食添加剂等在人体代谢中可以改变肝脏细胞表面的蛋白,或者与肝内某些蛋白结合,形成新的抗原复合物,进一步诱导机体产生自身抗体,启动自身免疫系统攻击肝细胞。而肝损伤的发生和人体的遗传、原来有慢性肝脏疾病、营养不良、性别、年龄、生活方式和习惯都有关系。
造成药物性肝损伤的药物有哪些呢?包括1)非甾体类抗炎药,也就是经常应用的退热镇痛的药物。2)抗感染的药物,比如说喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类。3)抗肿瘤的各种药物,既有化疗药物也有靶向药物。4)中枢神经系统和心血管用药,比如他汀类。5)代谢性疾病用药,比如甲亢用的甲巯咪唑、降尿酸的别嘌醇。6)激素类药物。7)中草药和中成药。8)各种营养保健品和膳食补充剂。这个才是我们今天的主角。
大多数的药物引起的肝损伤都是在使用药物或者保健品的1—12周内,绝大多数在前6个月内发生。这个是重点!只有少数药物可能潜伏期比较长,在停药以后发生,比如阿莫西林,这个也要引起