杏林宝鉴热搜得了乳腺病,我还能喝豆
医学指导：
林毅，首届“全国名中医”，桂派中医大师，享受国务院特殊津贴专家，全国继承老中医药专家学术经验指导老师，医院乳腺科学术带头人。
开栏语
乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。
近日，关于乳腺病患者能否喝豆浆的疑问登上了乳腺圈热搜。这个看起来并不相关的问题竟引起许多顾虑。
谣言惹祸，豆浆背锅数年前，一则“女子喝了三年豆浆后查出乳腺癌”的谣言传得沸沸扬扬，人民网、南方日报等主流媒体纷纷出面辟谣，各地专家学者轮番上阵，这个莫须有的“罪名”才好不容易摘除了。然而，影响是深远的，时至今日，仍有许多患者怀有疑虑。一些医务工作者也仍以豆制品含植物雌激素为由“劝谕”患者谨慎食用，加重了一些患者的顾虑。
实际上，大量研究表明，食用豆制品是安全，且对乳腺有保护作用的。早在年，美国已有研究显示，大豆饲料可降低大鼠乳腺癌发病率[1]。近数十年来，世界各地开展了大量流行病学研究，其中包括针对亚洲人群的临床研究，提示豆制品可降低乳腺癌发生风险[2-10]。
植物雌激素，亦非狼虎在豆制品中，饱受非议的“植物雌激素”一般指的是大豆异黄酮，是大豆生长过程中的次级代谢产物。作为植物性雌激素，大豆异黄酮对我们体内雌激素水平有双向调节作用。当体内雌激素水平过高时(如乳腺增生、乳腺癌、子宫肌瘤等)，大豆异黄酮起到抑制雌激素作用。而当体内雌激素水平过低时（如绝经后），大豆异黄酮可发挥类雌激素样作用，如防止骨质疏松，缓解潮热汗出等症状。
年，一项在日本和巴西进行的研究显示，大豆异黄酮可减低乳腺癌发病风险，且仅需日常饮食摄入量即可起到保护作用[11]。
年一项纳入多例乳腺癌患者的荟萃分析显示，大豆异黄酮能降低绝经后妇女乳腺癌发病风险，且对亚洲人群作用尤为显著[10]。
吃多少，有讲究《中国居民膳食指南（）》建议18-65岁成年人每周摄入-g大豆，相当于约-ml豆浆，平均每天约-ml[12]。同时，《中国居民平衡膳食宝塔》和《中国居民膳食指南》提倡食物的多样化。每日摄入的食物种类要丰富，即豆类、奶制品、淀粉类、鱼类、蔬果类等都要有，每类食物的品种也要有差异，尽可能不挑食、不偏食。
另外，一些情况下应慎饮豆浆：
1、若胃肠道功能欠佳，豆类中含有的低聚糖可能引起嗳气、肠鸣、腹胀等症状；
2、对于肾功能异常甚至肾功能衰竭患者，大豆及其制品富含植物蛋白质，其代谢产物可能增加肾脏负担；
3、肾结石、痛风、腹泻患者也应慎用；
4、有时为了追求口感而在豆浆中加入过量的糖分，可能增加肥胖、心脑血管疾病等患病风险。
参考文献
[1]TrollW,WiesnerR,ShellabargerCJ,etal.Soybeandietlowersbreasttumorincidenceinirradiatedrats[J].Carcinogenesis,,1(6):~.[2]AdlercreutzCH,GoldinBR,GorbachSL,etal.Soybeanphytoestrogenintakeandcancerrisk[J].JournalofNutrition,,(3Suppl):S.[3]AdlercreutzH,MazurW.Phyto-oestrogensandWesterndiseases.[J].AnnalsofMedicine,,29(2):95~.[4]MessinaM.Soy,soyphytoestrogens(isoflavones),andbreastcancer[J].AmericanJournalofClinicalNutrition,,70(4):.[5]徐德平，江汉湖，汤涛，等.大豆及丹贝异黄酮对乳腺癌、子宫癌和卵巢癌癌细胞的抑制效应[J].食品科学,1(06):69~72.[6]HiroseK,ImaedaN,TokudomeY,etal.Soybeanproductsandreductionofbreastcancerrisk:acase-controlstudyinJapan[J].BritishJournalofCancer,5,93(1):15~22.[7]DoMH,LeeSS,JungPJ,etal.IntakeofFruits,Vegetables,andSoyFoodsinRelationtoBreastCancerRiskinKoreanWomen:ACase-ControlStudy[J].NutritionandCancer,7,57(1):20~27.[8]SuzukiT,MatsuoK,TsunodaN,etal.Effectofsoybeanonbreastcanceraccordingtoreceptorstatus:Acase-controlstudyinJapan[J].InternationalJournalofCancer,,(7):~.[9]HeF,ChenJ.Consumptionofsoybean,soyfoods,soyisoflavonesandbreastcancerincidence:DifferencesbetweenChinesewomenandwomeninWesterncountriesandpossiblemechanisms[J].FoodScienceandHumanWellness,,2(3-4):~.[10]任国峰，杨俊峰，王萌，等.大豆异黄酮摄入对乳腺癌发病风险影响的荟萃分析[J].大豆科学,,31(05):~.[11]SuzukiT,MatsuoK,TsunodaN,etal.Effectofsoybeanonbreastcanceraccordingtoreceptorstatus:Acase-controlstudyinJapan[J].InternationalJournalofCancer,,(7):~.[12]中国营养学会.中国居民膳食指南（）[M].北京:人民卫生出版社,.供稿：林毅名医工作室赖凤飞文灼彬
编辑：李馨妮责编：宋莉萍
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