乙肝的药物治疗以及日常保健所需注意的问题

晓荣：据发表在著名医学杂志《柳叶刀》的一篇文献估计，中国有1.2亿乙肝病毒携带者，也就是接近总人口的10%。尽管免费乙肝疫苗接种推广以后，儿童乙肝感染率已经降低到1%，但是大量成年人乙肝病毒携带者还是生活在我们周围。

?乙肝通过哪些途径传染？怎样保护自己？?如果已经携带了乙肝病毒，怎样防止乙肝发作？?如果乙肝已经发作，如何控制病情，避免肝硬化和肝癌？

今天我们十分有幸请到青岛市传染病院（医院）的吴玮主任为我们讲解关于乙型病毒性肝炎的有关知识。吴玮医院主任医师、青岛大学医学院教授、硕士研究生导师。擅长病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、中毒性肝损害、自身免疫性肝病、肝源性糖尿病、乙肝相关性肾炎等疾病诊疗，擅长肝癌微创治疗。

全文主要内容包括：

点击阅读：1.HBV感染流行情况2.乙肝的传播途径3.乙型肝炎的预防措施4.乙型肝炎感染的自然史5.乙型肝炎发展为肝硬化的危险因素6.肝硬化分为“代偿期肝硬化”和“失代偿期肝硬化”7.肝硬化和乙肝病人有多少发生肝癌？8.慢性乙型肝炎的治疗方案9.乙肝治疗过程中需要注意的问题和误区10.乙肝妈妈是否可以有一个健康的宝宝？

音频资料

第七部分乙肝的药物治疗

干扰素：普通干扰素α（IFN-α）和长效干扰素聚乙二醇化干扰素α（PegIFN-α）

核苷酸类似物：拉米夫定（副作用小但耐药率高）、阿德福韦酯（代丁、名正为例，作用相对偏弱，有一定肾毒性，使用病人需要密切观察肾功能的变化和耐药情况）、恩替卡韦、替比夫定（抗病毒作用强，目前主要用于女性妊娠期抗病毒治疗）、替诺福韦酯（目前价格较高，DNA转阴率达98%，HBeAg血清学（大小三阳）转换率为31%，耐药病人可以使用，副作用为低磷性骨病和潜在的肾毒性）

优先推荐：恩替卡韦（有效率94%，五年内耐药率1.2%，大部分病人可以得到改善，甚至有部分肝硬化病人得到逆转）、替诺福韦酯、聚乙二醇化干扰素α（PegIFN-α）

年龄小于30岁年轻患者、女性近期有生育要求、病人不能耐受核苷酸类似物可以采用干扰素治疗。但是干扰素治疗有效率在30%-40%，相对偏低。其他药物

抗炎保肝药物

能够减轻肝脏炎症反应，保护肝细胞，促进肝脏代谢。在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物

抗纤维化药物

能够减轻肝脏纤维化。抗病毒治疗是抗肝纤维化治疗的基础。

免疫调节药物

可改善患者细胞免疫功能，为清除乙肝病毒提供了一定的条件。但目前尚未观察到清除病毒的确切疗效。肝纤维化治疗重视不够

目前慢性肝病治疗的对策主要有：

◆病因治疗：最应重视

◆抗炎保肝治疗

◆退黄

◆降酶

◆免疫调节

◆抗肝纤维化：药物有复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、合剂等，这些药物可以有效阻止肝纤维化的发生，尽可能减少肝硬化的发生。

第八部分日常保健

慢性肝病的病人除了抗病毒治疗、抗纤维化治疗之外，日常保健也非常重要。

◆心理调养：保持乐观平和的心态

◆休息：避免过度的脑力和体力劳动

◆饮食调养：应适口、清淡、新鲜、易消化

◆卫生习惯：不吸烟、禁酒、饮茶不要过度乙肝病人的饮食调养

◆健康均衡的饮食

◆摄入足够的蛋白质，可选择鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉等

◆少吃油炸、油腻食品

◆减少肝脏脂代谢的负担

◆多吃新鲜的食物

◆如新鲜蔬菜、水果等

◆忌食辣椒

◆肝炎病人有消化道不适症状，而辣椒会刺激胃肠道，因此不宜食用

第九部分治疗过程中需要注意的问题

了解乙肝，建立必胜信心！乙肝并非不治之症，合理的抗乙肝治疗：

◆有效阻止疾病进展

◆预防和延缓肝硬化的发生

◆降低肝癌发生率

◆提高生活质量

站定阵脚，切莫偏听偏信

游医的谎言：祖传秘方可以彻底治愈乙肝、护肝药物越多越好等。

抛却包袱，轻松投入生活

◆日常生活和工作不会传染病毒

◆共饮共食

◆共用餐具

◆一般生活接触

◆打喷嚏或咳嗽

◆拥抱乙肝治疗的误区

误区一：消极沮丧，丧失生活信心

疑惑：是不是不治之症？会不会传染给家人？

日常生活接触与切断传播途径，乙肝是不会传染给家人的。

误区二：心急如焚，乱投医

轻信江湖骗术

误区三：药海茫茫，迷失方向

疑惑：只要肝功能恢复到正常及可以了，认为只要可以降酶就可以了，这样可能耽误病情。

疑惑：我该选择价格贵的还是便宜的抗乙肝药物呢？不是价格贵的药物就适合，需要找专科医生咨询用药。

误区四：见好就收，半途而废

疑惑：是药三分毒，长期治疗有害；转阴=万事大吉；停药=最终目标

如核苷酸类似物需要用药10年以上，甚至终生服药，不能转阴就停药。需要达到停药标准，自行停药会导致肝功能的衰竭甚至危及生命。

声

明

本次微讲座未接受任何商业赞助，也不推荐任何产品，如有涉及用药，我们将尽量以化学名方式给出，由患者自愿选择具体品牌。所有建议仅作参考，旨在帮助患者更好就医，请勿基于讲座中的建议，代替临床诊断和治疗。

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