警惕另类ldquo红眼病rdqu
导语
本该欣赏五彩斑斓的世界的小婧差点失明，只因忽视了最初“红眼病”背后的元凶——风湿免疫疾病。
7岁小姑娘小婧（化名）活泼可爱，一双圆溜溜的大眼睛扑闪扑闪的，透露着孩童的天真。但在去年八月，小婧的右眼发红，紧接着视力急剧下降，近乎失明。
小婧的父亲赶紧医院就医，检查后诊断全葡萄膜炎合并白内障。于是，爸爸带着小婧来到医院（以下称“省二医”），眼科医生接诊后，检查眼底渗出严重，无法进行眼底造影，考虑这么严重的葡萄膜炎与全身性免疫性疾病有关，转介至风湿免疫科就诊。
小婧的右眼炎症十分严重，接诊的时候右眼已经接近失明，再耽误下去就难以逆转了。住院后完善相关检查，排除了禁忌情况，给小婧用上了激素、免疫抑制剂和生物制剂。经过风湿免疫科和眼科的通力合作，小婧的视力已经部分恢复，漂亮的眼睛重新焕发光彩。
另类“红眼病”背后的元凶
发病初期，小婧的父亲发现她的右眼发红，很快，小婧就看不见东西了。葡萄膜炎是眼科常见的一个疾病，在眼科，会根据葡萄膜炎发生的部位分为前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。眼睛病变的特点是急性发作，常常单眼发病，最常见的表现是短时间内视力下降，患者会出现眼红、布满血丝、眼痛、视物模糊的症状。在临床实践中，很少是单纯的眼葡萄膜炎，更多的是由一些风湿免疫性疾病引起的眼部病变。因此，我们不能局限于“头疼医头，脚疼医脚”，眼科和风湿免疫科联合起来才能为患者解决根源问题。引起儿童眼葡萄膜炎的常见风湿病有幼年特发性关节炎、白塞病、Blau综合征（儿童肉芽肿性关节炎）等。幼年特发性关节炎是儿童最常见的风湿病，也是儿童致残和致盲的主要原因。幼年特发性关节炎中少关节型患儿，如果同时携带抗核抗体（ANA）阳性，约50%的概率会出现眼睛病变。因此，儿童出现眼红、视力下降时，一定要排查是否存在全身性疾病。小婧康复后送给医护人员的画。当护士姐姐问道：“为什么上面画了几朵黑黑的乌云？”小婧解释道，“因为之前是乌云密布，现在有彩虹啦。”
风湿眼病的多样“面孔”
引起前葡萄炎常见的风湿病是强直性脊柱炎，约有25%强直性脊柱炎患者可发生结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎等。引起后葡萄膜炎常见的风湿病是白塞病，眼炎是白塞病主要表现之一，平时经常口腔溃疡的朋友，如果突然出现视力下降，一定要去检查是否葡萄膜炎，延误治疗时机可能会导致视力难以恢复。还有许多的风湿病能引起眼睛病变，如系统性红斑狼疮，可发生视网膜血管炎；干燥综合征，可以侵犯泪液分泌腺体，出现干眼症状；类风湿关节炎、复发性多软骨炎会出现巩膜炎；幼年皮肌炎患者比成人更容易出现视网膜绒毛状渗出、色素沉着，视乳头水肿，甚至萎缩，视神经纤维变性等。此外，部分风湿病常用药物如抗疟药、糖皮质激素等，也会影响眼睛状态。因此，风湿病患者都应常规检查眼底情况。儿童风湿病患者如何保护眼睛
儿童风湿病患者眼睛护理常规跟日常养生保健的原则是一样：1.作息规律、避免用眼疲劳，控制电子产品的连续使用时间，多做眼保健操。2.戒烟限酒、不吃大补上火之物、不尝辛辣刺激之味等。平时可以适当吃点清肝明目、平和滋阴的食物，但是具体应咨询中医师，根据个人体质而调整。3.既然已经有明确的风湿病，抗风湿病的药物需要坚持长期服用。只有有效地控制原发风湿病，才能减少风湿眼病发作，保护视力。4.长期服用抗风湿药物，如激素、羟氯喹等，应定期进行眼睛相关检查，每半年或1年检查一次，如有药物相关的眼睛不良反应，应及时停药，调整方案。5.任何眼药水应在医生的指导下合理使用。6.一旦出现眼部不适要及时就医，对于原因不明的眼病均应该想到风湿病的可能性，应同时就诊于风湿科和眼科，进行全面仔细的专科检查和化验。最后提醒：如果确诊某个风湿病，同时存在眼部病变，应以全身性用药治疗风湿病为基础，配合眼睛局部治疗，才能及时控制风湿病对眼部损害。眼科医生擅长眼睛的检查及局部治疗，风湿科医生擅长疾病全身治疗和用药，两者相辅相成，缺一不可，风湿病眼部病变的防治需要风湿科、眼科和患者的共同参与。来源：儿童风湿病在线
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