担心静脉曲张手术复发你需要问医生的7个问
静脉曲张的手术复发可以避免吗？以下7个问题，是导致复发的几个最重要的因素。搞清楚这些，医生胸有成竹，患者放下担忧。
我的静脉曲张来源在哪里？
过去，下肢静脉曲张被统称“大隐静脉曲张”——这实在容易引起误诊。
据统计，约70%的下肢静脉曲张发生于大隐静脉，还有20%左右发生于小隐静脉，以及10%左右的其他类型静脉曲张，如交通支型、副大隐静脉、其他属支静脉型等。
且不管这些难懂的名词到底是什么，您只需要了解不同来源的静脉曲张，仅从外观往往很难分辨，需要手术医生亲自进行超声检查和定位。手术切口位置的选择也各不相同。否则，容易遗漏真正有问题的静脉，导致复发。
我的静脉有畸形和变异吗？
即使找对了来源，手术医生是否对患者进行全程走行的扫描十分重要。
静脉的解剖变异在人群当中非常普遍和常见。研究发现，三分之一的人群具有双大隐静脉系统——两条平行的大隐静脉；而小隐静脉汇入腘静脉处的解剖变异更为常见，容易遗漏。
如果术前没有定位，仅凭以往经验做常规切口，术中可能就傻眼找不到静脉，需要扩大切口或者只能宣告手术失败。
我的深静脉通畅吗？
在深静脉不畅通的情况下静脉压力增加，出现静脉曲张，手术往往无效。
医生应通过仔细询问病史，并进行相应的体格检查进行鉴别。
我最适合用哪种手术方法？
静脉曲张的手术方法有很多，包括传统的静脉抽剥手术、CHIVA手术，SEPS手术。近10年在国内外受到充分肯定的Venefit腔内射频治疗、腔内激光治疗（EVLT）、硬化治疗（Sclerotherapy）等。随着当日手术平台的成熟运作，静脉曲张手术已经与国外接轨，无需住院，当天步行。
有经验的医生往往会结合患者的病情，与患者讨论并决定最适合的方案，有时候对同一位患者需要综合多种技术来完成。
硬化治疗可以解决我的静脉曲张吗？
硬化治疗一般用于结合其他技术，处理局部的静脉曲张，很少作为独立的技术手段治疗静脉曲张。
如果主干已经发生病变，却只对局部使用硬化治疗，就会造成复发。
我现在做手术，以后另一条腿会不会发生静脉曲张？
只要明确诊断、精准定位，手术将成功处理主干和原有的病变。
如果另一侧的静脉系统原来是正常的，则发生静脉曲张的几率跟平常人一样，无需过于担忧。一些日常的保健措施可以预防静脉曲张的发生。
随着人体的衰老，可能会出现其他部位细微的网状静脉或者毛细血管扩张。严格意义上这不算复发，一般不会进展，如果对外观要求高（尤其是爱美爱穿裙子的女士），可用硬化治疗予以处理。
我是手术复发的患者，这次可以帮我解决不再复发吗？
手术复发，不是简单的再做一次手术就行了。医生应该更加仔细查找复发的原因，并作针对性的处理。当然，第二次手术，会有一定难度，对医生的要求也更高。
作为血管外科医生，很重要的一点，应当在手术前充分了解下肢静脉曲张患者的需求和担忧，进行仔细检查和定位、充分沟通，并讨论定制个体化的治疗方案。
作者：张强医生集团血管外科朱筱吟
来源：搜狐健康
《血管与腔内血管外科杂志》
.02.22
《血管与腔内血管外科杂志》
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