保健小贴士幼儿园常见传染病及防控
幼儿园
常见传染病及防控
什么是传染病？
由病原微生物（如阮粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体）和寄生虫（如原虫、蠕虫、医学昆虫）感染人体以后产生的有传染性，在一定条件下可以造成流行的疾病。
传染病有哪些特征？
1.有病原体
2.有传染性
3.有流行病学特征
4.有感染后免疫
托幼儿童常见的传染病有哪些？
肠道传染病：手足口病、诺如病毒胃肠炎;
呼吸道传染病：水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒等。
01
诺如病毒胃肠炎
诺如病毒——特点
1.明显的季节性：“冬季呕吐病”，10月-次年3月;
2.变异快：每隔2-3年出现新变异株;
3.环境抵抗力强：对环境具有较高的抵抗力，0℃-60℃的温度范围内可存活，能耐受pH2.7的环境室温下3小时，能耐受普通饮用水中的氯离子浓度，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果;
4.感染剂量低：18-个病毒粒子;
5.感染后潜伏期短：12-48小时;
6.排毒时间长：在潜伏期和症状康复后可排毒，增加了续发感染的风险;
7.传播途徂多样：人传人、经食物和水传播;
8.免疫保护时间短：6-24个月，同一个体可重复感染;
9.全人群普遍感染：各年龄组均可发病。具有高度传染性和快速传播能力。
诺如病毒胃肠炎—临床表现
★潜伏期通常12-48h,症状持续一般2-3天；
★发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，成人腹泻较突出，儿童呕吐较多。
★呈自限性，预后良好；
★目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主。
如何预防诺如病毒感染性腹泻
1.注意个人卫生，饭前便后勤洗手，果蔬也要清洗干净；
2.不喝生水、不吃未煮熟煮透的食物和生冷食品（尤其是生蚝等贝类海产品）；
3.注意保持家庭卫生，室内空气流通；
4.避免近距离接触患者，患者的呕吐物和排泄物要及时清理和消毒，清理的同时还需注意个人防护。
02
手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，5岁以下年龄组高发。根据历年监测数据信息显示手足口病已经进入年度第二个发病小高峰。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为发热伴手、足、口周等部位的斑丘疹、疱疹，大多以轻症病例为主，但极少数病例会出现病情加重转为重症病例甚至死亡病例。
预防手足口病，需做好：
1.饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手。
2.婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒，不要让儿童喝生水、吃生冷食物。
4.不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童。
5.居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。
6.在手足口病患病期间，家长应密切观察患儿的病情进展，如出现持续高热（39℃）、肢体抖动、四肢发凉、皮肤花纹、心率增快（-次/分）等，提示患儿病情有加重趋势，应及时就医。
03
流行性感冒
★由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病；
★流感聚集性和暴发事件主要发生于幼儿园和学校；
临床表现
★表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（戒）腹泻，可发生肺炎等幵发症。
★少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能丌全或衰竭。
★患者原有的基础疾病亦可加重。
流行特征
★潜伏期：一般为1-4天，平均2天。
★传染期：从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。
★排毒时间：成人和年龄较大的儿童患季节性流感（无并发症）期间，病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒3-8天。住院的成人患者可以在发病后持续一周或更长的时间散播有感染性的病毒。婴幼儿流感可以长时间排毒（1-3周）。
★易感人群：人群普遍易感，感染及疫苗接种后对相应毒株产生免疫力。
需要提醒的是：
★与往年不同的是，今年秋冬季节，我国可能会迎来流感-新冠病毒“双流行”的严峻形势，流感将成为影响新冠疫情“第二战”成败的关键因素。
★在尚无有效的新冠疫苗保护的情况下，接种流感疫苗将能够为易感人群提供普遍的免疫保护，有助于抵御可能的疫情。
★在日常生活中采取一些防护措施，可以有效减少流感的感染和传播。比如，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻；勤洗手，尽量避免手触摸眼睛和口鼻；均衡饮食，适量运动，充足休息。避免近距离接触流感症状患者，尽量避免去人群聚集场所；出现流感症状后，市民应居家隔离观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；有医院就诊时，本人及陪护人员应戴口罩，避免交叉感染。
04
水痘
★由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性呼吸道传染病；
★主要发生亍婴幼儿和学龄前儿童；
★非法定传染病，医院没有常规报告，因此发病情况往往被低估。
★水痘疫苗为非免疫规划疫苗，需要自费自愿接种。
临床表现
★特征性表现：分批出现全身性斑丘疹、水疱和结痂。
★典型水痘表现：为前驱期和出疹期。
★前驱期：婴幼儿常无症状或症状轻微，年长儿童和成人可出现低热、头痛、乏力等非特异性症状，1周左右痂皮脱落，一般不留痕迹。
流行特征
★一年四季均可发病，以冬春季节为高。
★潜伏期：10-21天，平均14天。
★传染源：患者是唯一传染源（病毒患者上呼吸道和疱疹液中）。
★传染期：自水痘出疹前1-2天至皮疹完全干燥结痂为止均有传染性，传染性极强，仅次于麻疹。
★传播途径：主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。
★易感人群：人群对水痘普遍易感，易感儿童接触后90%呈显性发病，可获永久免疫力。
预防措施
1.与水痘患者密切接触的人群（如未接种满2剂次）在暴露后3天直至5天内，可接种水痘疫苗以阻止疾病的发生或降低严重疾病发生的程度。
2.确诊医院隔离治疗直至所有皮损结痂为止（且不少于发病后14天），杜绝带病上课，以免疫情进一步扩散。
05
流行性腮腺炎
★简称流腮，俗称猪头疯，春季常见，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，亦可见亍成人。
★发病年龄：多见亍儿童，5-9岁发病最高。
★可侵犯各种腺组细或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。
临床表现
★潜伏期：8～30天，平均18天。
★发热、畏寒、头痛、咽痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。
★主要表现为一侧戒两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有角痛，张口戒咀嚼时局部感到疼痛。
流行特征
★季节性：冬春季高发。
★传染源：早期病人和隐性感染者。在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。
★传播途徂：在唾液中通过飞沫传播，其传染力较麻疹、水痘为弱。
★人群易感性：普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。青春期后发病男多于女，病后可有持久免疫力。
预防措施
1.接种疫苗。适龄儿童应及时到辖区接种单位接种疫苗；
2.开窗通风。注意保持室内的空气流通；
3.及时就医、强调隔离。出现腮腺肿大等不适症状时立即就医，明确诊断要休息隔离治疗到腮腺肿胀完全消失；
4.避免去人群密集的公共场所。病人及易感者均应尽量避免去人群密集的公共场所，不去探视病人以免造成疾病的传播。
文稿来源：厦门疾控图片来源：网络
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