慢性肾衰竭这个阶段的治疗目标是什么并非

肾病作为一种低知晓率、低治疗率和高死亡率的疾病，慢性肾脏病被很多人称为“隐形杀手”。在中国，慢性肾脏病的患病率高达10.8%，遗憾的是，慢性肾脏病人群知晓率不超过10%。

许多慢性肾脏病如果不及时治疗，不仅可以发展为尿毒症，还可能导致严重的心血管病变，是导致劳动能力和生活质量下降的重要原因。

案例一：体检发现肌酐升高不在意3年后飙升到

50岁的孙女士，6年前体检发现肌酐有多，蛋白尿2+，血压也偏高，临床诊断为慢性肾脏病三期。但孙女士觉得身体没有特别不舒服，没有加以重视，也没有系统干预。

3年后，她的肌酐飙升到了，这下她慌了，去医院就诊，医生的话犹如晴天霹雳，“你这个情况很严重了，需要马上做血透。”

案例二：检查肌酐，盲目治疗导致肌酐飙升到一千多

40岁陈先生，患有2型糖尿病十年。3年前检查发现有少量尿蛋白的情况，进一步检查血肌酐umol/l，感觉身体不疼不痒的没有重视。

不到半年时间，开始有水肿、血压高、皮肤瘙痒等症状，到院检查血肌酐升高到了umol/l，肾功能损伤非常严重，肾脏出现一定萎缩，肾小球滤过率下降到30ml/min/1.73m2。

抱着只要肌酐降下来就不用透析的想法，尝试了一些偏方。服用药几个疗程后再来复查，肌酐不仅没降反倒升高了，甚至高达一千多。

很多人觉得肌酐高了降下来就不会尿毒症，总是想要找降肌酐的药，肌酐一旦升高到以上便不知所措。

相当一部分人觉得当肌酐超过时，就已经发展到了尿毒症，只要把肌酐降下来就安全了，不会达到透析了。

肌酐升高后，基本上病情就达到了肾功能不全阶段。这个阶段的治疗目标是什么？

降肌酐还是降血压还是预防贫血？都很重要，但在稳定这些指标的同时，最为关键的一点是延缓肾功能的衰竭。及时修复受损较轻的肾单位，同时保护好完好的剩余肾功能。

这样肾脏才能持续发挥作用，且进展速度不是很快，尿毒症风险较低。肾功能稳定住，肌酐值自然也就降下来了。

如果只是单纯的控制肌酐值，起不到根本的作用，一停药很可能肌酐就又涨上去了。因此肾友们千万不要“本末倒置”。

一方面：对于病情整体的稳定性。要稳住整体肾功能的情况，也离不开局部症状的控制。包括血压、血糖、血脂、血红蛋白等影响血液流通状态的指标，还有反映电解质情况的如血钾、血磷、血钙等情况以预防引起的矿物质、酸中毒、骨代谢紊乱引起的肾性骨病。以防止并发症对肾功能的损伤，造成尿毒症风险的升高。

另一方面：加强对病情的管理。病情稳定后预防复发也是治疗中关键的一项。慢性肾功能中后期，尤其肾衰竭阶段，不要想着一劳永逸的治疗。要有更大的耐心，定期监测各项指标，养成良好的治疗习惯包括饮食、复查、用药等。

积极配合医生治疗，多进行交流沟通，对病情更有益。

如果晨起发现眼睑或面部水肿；高血压；夜尿增多，白天小便减少；尿常规检查发现有蛋白、红细胞、白细胞、尿糖等异常；乏力、精神不振等，都需要去专业医生处就诊，早发现早治疗。

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