肝炎肝硬化肝癌，哪一步的医治最有效
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GOODBYE
肝炎再见
健康护肝
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health
本报讯（记者冯嘉文，通讯员黄月星）关于肝癌，在我国患病人口众多，要知道，90%以上的肝硬化、肝癌患者都有慢性乙型、丙型肝炎或酒精肝、脂肪肝史，“肝炎—肝硬化—肝癌”被称为肝病发展三部曲。防治在于早，医院消化内科陈慧婷副主任医师为我们讲解各类肝炎的防治。
名医简介
陈慧婷
医院（广州消化疾病中心）消化内科副主任医师，医学硕士
广东省医学会脂肪性肝病学组委员
从事消化内科工作十余年，擅长胃肠肝胆疾病的诊治。
01
肝脏不好，腹痛作呕
陈主任介绍，肝炎种类繁多，常见的肝炎分为病毒性和非病毒性两大块。
我国是一个乙肝大国，每年约65万人死于乙型肝炎病毒感染所致的肝硬化和肝癌，因此乙肝也是常见的肝癌起源。多数肝炎患者早期仍无典型症状，少数患者会上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振，伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等症状。
45岁后慎防脂肪肝
02
随着人们生活条件的改善，脂肪肝的发病率相当高，陈主任指出，在广东省肝病案例的临时调查中发现脂肪肝患者在肝病中的发病率基本上达到20%，与欧美国家30%的有接近的趋势。另外，随着国家对乙肝疫苗的强制接种以后，乙肝新发的病例有所减少。
在欧美国家目前导致肝癌需要接受肝移植的一些病患中，脂肪病已经越过了病毒性肝炎的第一位，因此针对肝炎我们分两块看，分别为病毒性肝炎和乙肝、脂肪肝等非病毒性肝炎，自身免疫性肝炎这一类的还是发病率较低，病患中以脂肪肝较常见，对此45岁后的患者如何护肝，要把保养肝脏分两方面去看待：
查
指
标
早期干预
容易治愈
确诊病毒性肝炎的患者，要定期复查相关病情的指标，譬如乙肝患者要定期复查Hbvdna乙肝病毒的DNA；如甲胎蛋白通过拍B超检查，主要是了解肝功能有没有活动。
如果患者确诊乙肝，肝炎有活动，DNA载量很高的话可能需要抗病毒的治疗，也要做肝癌的早期筛查，因为肝癌早、晚期的病情两极分化严重，有些早期肝癌通过测评、手术能够治愈，发展到晚期肝癌平均的生存时间只剩三个月。
因此，对慢性肝病的人要进行筛查，乙肝和丙肝的病人就是通过这些项目进行基本的筛查，如果对筛查结果有怀疑的话还可进行增强CT扫描进一步明确病情。对于脂肪肝会有病情反复的情况，除了脂肪性肝炎会纤维化并发展至肝癌，这在欧美国家这种病例越来越来多。
脂肪肝
全身性疾病
陈主任介绍，脂肪肝是一种综合性的疾病，以前属于是肝脏类疾病，现在被认为是全身性的疾病，它不仅牵涉到肝脏，也跟结直肠癌一样成为独立的危险因素。陈主任指出，脂肪肝也会引发人的血管堵塞和血压飙升，包括糖尿病等疾病。
对此，综合性的防治包括：
1、控制体重和饮食，适当运动。2、进行定期的早癌筛查。
40岁嗜酒中年男性要注意
造成肝硬化发生率也不同
t不同疾病
03
感染进展的快慢决定会否肝硬化
陈主任指出，由于患者本身不同的疾病造成肝炎，肝硬化发生率有所不同。
如慢性乙肝患者肝硬化的年发生率为2%～10%，
因为丙肝感染进展缓慢，儿童和年轻女性感染后20年肝硬化发生率为2%-4%；
中年人因输血感染发生率为18%-30%；
一般人群肝硬化发生率为5%-15%；
但是中年男性要注意，若感染丙肝时年龄在40岁以上、长期嗜酒、合并感染艾滋病并导致免疫功能低下的会促进肝硬化发展。
肝炎确诊，药物与休息合并治疗很必要
04
1、急性甲肝患者应进行隔离,症状明显及有黄疸者要卧床休息,恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳；饮食要清淡易消化，适当补充维生素,热量不足要静脉补充葡萄糖。避免饮酒和应用肝损害药物，辅以药物对症及恢复肝功能，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。
2、急性丙肝患者建议早期抗病毒治疗,急性乙肝患者大部分处于自限性过程，不需要抗病毒治疗，但若是重度或者重症倾向、迁延不愈的，特别是免疫功能低下的患者必须抗病毒治疗。
3、慢性肝炎根据患者具体情况采用综合性方案，包括合理休息和营养均衡，要进行调节免疫、抗病毒和抗纤维化等治疗。患者并定期复查肝功能、甲胎蛋白、B超、肝弹性成像等，以了解病情，早期筛查肝癌。
05
尽早避免肝癌，掌握护肝妙招
1.心情开朗，切勿动怒
肝主怒，怒能伤肝，情绪舒畅方能养肝。生活中遇到烦心之事，记得看开些，往好的方面想，以乐观的心态对待之。
2、合理膳食、增加运动
在饮食上要保持五味不偏，少吃辛辣刺激食品，食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等要保持相应摄入比例。日常运动还选择快走、太极拳，运动程度让身体微微出汗即可。
3.节制抽烟和喝酒
平时要减少酒精摄入量，特别是肝病患者，一定要戒烟酒！如果不得不喝，可以在喝酒前吃点东西，保护肠胃，降低醉酒程度。喝酒之后，最后吃点具有解酒功效的水果。
4.避免熬夜，养精蓄锐
晚上11点到凌晨是养肝血的最佳时间，如果经常熬夜不睡觉，就容易伤肝。因此，成年人最好每天每天23点前入睡，每天都保证有8小时的睡眠时间。
5.谨听医嘱，勿乱用药
吃进去的药物都必须经过肝脏解毒。如果胡乱用药，多种药物容易产生药物交互作用，影响肝脏代谢药物能力，因此服药一定要谨听医嘱。
再向大家推荐一个有品位、有情趣、有格调的“沙沙读书”～～～
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